دراسة جديدة : الدعامات ليست أفضل من الأدوية للعديد من مرضى القلب

أكدت دراسة أمريكية أن العديد من المرضى المصابين بأمراض القلب الحادة والمستقرة والذين يخضعون بشكل روتيني لإجراءات جراحية لإزالة الشرايين المسدودة المفتوحة ودعمها ، بإمكانهم تنفيذ ذلك من خلال تناول الأدوية وإجراء تغييرات على نمط الحياة.

وقال الباحثون إنه إذا تم تبنيها موضع التنفيذ ، فإن هذه النتائج يمكن أن توفر مئات الملايين من الدولارات سنويًا في تكاليف الرعاية الصحية.

تعد الدراسة التي تدعمها الحكومة والتي تبلغ تكلفتها 100 مليون دولار ، والتي قدمت في اجتماع جمعية القلب الأمريكية في فيلادلفيا ، أكبر دراسة لم تبحث فيما إذا كانت الإجراءات الخاصة باستعادة تدفق الدم الطبيعي في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المستقرة توفر فائدة إضافية على العلاج الأكثر تحفظًا مع الأسبرين وعقاقير خفض الكوليسترول وغيرها من التدابير.

توصلت دراستان سابقتان على الأقل إلى أن إزالة الشرايين والدعامات أو الجراحة الالتفافية بالإضافة إلى العلاج الطبي لا تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو الوفاة مقارنة بالمناهج الطبية غير الغازية وحدها.

يقول خبراء إن “العديد من أطباء القلب يحجمون عن تغيير الممارسة جزئياً لأن المرضى الذين يحصلون على الدعامات لإبقاء الشريان مفتوحاً يشعرون بتحسن في الحال “.

قدرت الدكتورة جوديث هوخمان ، طبيبة القلب في جامعة نيويورك لانجوني ، التي ترأس الدراسة ، أن ما يقرب من 500000 مريض جديد يتم تشخيصهم سنوياً بمرض الشريان التاجي المستقر ، حيث تسبب شرايين القلب التي ضاقت بها الرواسب الدهنية في الذبحة الصدرية ، أو ألم في الصدر ، عادةً بعد ممارسة الرياضة أو عاطفية حزن.

توصي الكلية الأمريكية لأمراض القلب المرضى الذين يعانون من ضيق شديد في شرايينهم بإجراء عملية جراحية في القلب أو دعامة مزروعة لاستعادة تدفق الدم.

الدعامات هي عبارة عن أنابيب صغيرة تبقي الشريان مفتوحًا بعد فتح الأوعية، حيث ان لم يتم سيكون هناك خوف من من الاصابة بنوبة قلبية أو جلطة .

لم تُظهر الدراسة التي استمرت 7 سنوات ، والتي شملت 5،179 مريضاً ، فائدة كبيرة من مسار العمل هذا.

وقال هوشمان: “بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ألم خفيف أو بدون ألم في الصدر ، لا يوجد حقًا دور للدعامات فورًا”.

قال الدكتور ديفيد مارون ، طبيب القلب ورئيس كلية الدراسات بجامعة ستانفورد ، إن مجرد إزالة إجراءات الدعامات غير الضرورية يمكن أن يوفر نظام الرعاية الصحية الأمريكي 500 مليون دولار سنويًا. ويقدر التكلفة لكل إجراء الدعامات في حوالي 25000 دولار والجراحة الالتفافية في 45000 دولار.

قال الدكتور ويليام بودين من نظام VA New England Healthcare ، وهو مؤلف آخر للدراسة: “آمل أن يغير هذا الممارسة”. “نحن نهدر الكثير من المال”.

كان الهدف الرئيسي من التجربة هو التقليل الكلي للوفيات والنوبات القلبية والاستشفاء بسبب آلام في الصدر غير مستقرة أو قصور القلب والإنعاش بعد توقف القلب.

بناءً على هذه التدابير ، لم تكن إضافة الدعامات أو الجراحة الالتفافية لإعادة توجيه تدفق الدم حول انسداد الشرايين أفضل في الحد من الأحداث السلبية من العلاج الطبي وحده. لم العلاجات الغازية أدى إلى تخفيف أفضل الأعراض ونوعية الحياة في أولئك الذين لديهم ألم في الصدر بشكل متكرر.

شملت التجربة ، التي رعاها المعهد الوطني للقلب والرئة والدم ، مرضى يعانون من نقص تروية معتدلة إلى شديدة ولكنها مستقرة – وهي حالة لا تستطيع فيها الشرايين المسدودة إمداد القلب بما يكفي من الدم الغني بالأكسجين.

تلقى كل شخص في التجربة أدوية ونصائح حول نمط الحياة ، في حين كان نصفهم أيضًا واحدًا من الإجراءات الجراحية.

في وقت مبكر ، كان هناك في الواقع المزيد من الأحداث القلبية بين أولئك الذين خضعوا لهذه الإجراءات ، ولكن هذا الاتجاه انعكس في السنة الرابعة ، مع المزيد من الأحداث السلبية في مجموعة الدواء فقط. في نهاية المطاف ، لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين ، حسبما ذكر الباحثون.

وقال هوتشمان إن النتائج لا تنطبق على جميع مرضى القلب. “إذا كنت تعاني من أزمة قلبية ، فالدعامات تنقذ الأرواح”.

ترجمة أوروبا بالعربي